The Blog

Οι προθέσεις αυτές αφορούν ασθενείς με ακρωτηριασμούς τύπου

Lisfranc          Chopart      |      Pirogoff           Syme   

καθώς και περιφερειακούς μεσομετατάρσιους ή μεταταρσιοφαλαγγικούς.

Σε όλες τις προθέσεις κάτω άκρων μεγάλη σημασία έχουν τα χαρακτηριστικά του κολοβώματος, ο σχεδιασμός της θήκης και η μεταξύ τους λειτουργική σχέση. Το κολόβωμα οφείλει να διαθέτει ομαλά διαμορφωμένο σχήμα και μεγάλη ανθεκτικότητα στα φορτία.

Η θήκη του κολοβώματος πρέπει να εφαρμόζει με ακρίβεια, ώστε να παρέχει σταθερότητα και να αντέχει στις πιέσεις των εγκάρσιων στροφικών φορτίσεων κατά την έναρξη και τη λήξη του κύκλου βάδισης.

 

Μεταταρσιοφαλαγγικοί και μεσομετατάρσιοι ακρωτηριασμοί

Αυτός ο τύπος ακρωτηριασμών αφορά κυρίως σακχαροδιαβητικούς ασθενείς. Σε τέτοιου είδους ακρωτηριασμούς, οι απώλειες από λειτουργικής πλευράς μπορούν να θεωρηθούν αμελητέες και προσεγγίζονται με την κατασκευή ενός απλού ορθωτικού πέλματος. Η ορθωτική κατασκευή αποσκοπεί στη μείωση του φορτίου, την απορρόφηση των κραδασμών και την ευθυγράμμιση του πέλματος. Τα υλικά που συγκροτούν ένα τέτοιο πέλμα, είναι αφρώδη, διαφορετικής σκληρότητας, τύπου EVA.

Στις περιπτώσεις απώλειας περισσότερου από ένα δάκτυλο χρησιμοποιούμε την ίδια μέθοδο, με τη διαφορά ότι τα πέλματα ενισχύονται με εσωτερικό έλασμα. Εξαιτίας της μειωμένης ισορροπίας είναι αναγκαία μία πιο ενισχυμένη και ενεργητική κατασκευή ή κατασκευάζουμε ορθοπεδικό υπόδημα με μεταλική ενίσχυση στο κάτω μέρος.

Ακρωτηριασμοί τύπου Lisfranc & Chopart

Στους ακρωτηριασμούς στην περιοχή των οστών του ταρσού, όπως ο ακρωτηριασμός Lisfranc και Chopard, οι επιλογές μας εξαρτώνται από το επίπεδο δραστηριότητας, την ηλικία και το σωματικό βάρος του ασθενούς.

Έτσι σε περιπτώσεις όπου έχουμε χαμηλό ή πολύ χαμηλό επίπεδο δραστηριότητας κατασκευάζουμε ορθοπεδικό υπόδημα (τύπου μπότα) με μεταλλικό έλασμα στο κάτω μέρος του και ενισχύσεις στο πίσω μέρος, καθώς και μαλακή γέμιση στο εμπρόσθιο τμήμα που απουσιάζει.

Σε αυτές τις περιπτώσεις των ακρωτηριασμών μπορούμε να κατασκευάσουμε σιλικονούχα πρόθεση πέλματος, η οποία θα κατανέμει ομοιόμορφα το φορτίο σώματος με σκοπό την αποκατάσταση της ισορροπίας. Με αυτή την κατασκευή είναι δυνατό να επιτύχουμε άριστα αισθητικά αποτέλεσματα σε σχήμα πέλματος (σε αναλογία με το άλλο πέλμα) και χρωματισμό.

Εάν κρίνουμε ότι η σιλικονούχα κατασκευή δεν παρέχει σταθερότητα στον ασθενή (σε περιπτώσεις ασθενών με πολύ υψηλή δραστηριότητα), τότε κατασκευάζουμε μία ρητινούχα πρόθεση, αφήνοντας ανοικτή όλη την πίσω πλευρά για την πιο εύκολη εφαρμογή και αφαίρεση

Η συγκρότηση μιας τέτοιας πρόθεσης μπορεί να απαρτίζεται κι από δύο διαφορετικές θήκες, την εσωτερική που έρχεται σε επαφή με το κολόβωμα και την εξωτερική που συνδέεται με το προθετικό πέλμα.

Η εσωτερική κατασκευάζεται από ελαστικό μαλακό υλικό για να προσφέρει άνεση, ενώ η εξωτερική από ρητίνη και ανθρακονήματα για να έχει σταθερότητα και ανθεκτικότητα. Για να ισορροπήσουμε την ανισοσκελία λόγω της προθέσεωςεφαρμόζουμε ένα ορθωτικό πέλμα στο εσωτερικό του υποδήματος του αντίπλευρου υγιούς μέλους.

Ακρωτηριασμοί τύπου Lisfranc

Στους ακρωτηριασμούς στην περιοχή των οστών του ταρσού, όπως ο ακρωτηριασμός Lisfranc, οι επιλογές μας εξαρτώνται από το επίπεδο δραστηριότητας, την ηλικία και το σωματικό βάρος του ασθενούς.

Έτσι σε περιπτώσεις όπου έχουμε χαμηλό ή πολύ χαμηλό επίπεδο δραστηριότητας κατασκευάζουμε ορθοπεδικό υπόδημα (τύπου μπότα) με μεταλλικό έλασμα στο κάτω μέρος του και ενισχύσεις στο πίσω μέρος, καθώς και μαλακή γέμιση στο εμπρόσθιο τμήμα που απουσιάζει.

Σε αυτές τις περιπτώσεις των ακρωτηριασμών μπορούμε να κατασκευάσουμε σιλικονούχα πρόθεση πέλματος, η οποία θα κατανέμει ομοιόμορφα το φορτίο σώματος με σκοπό την αποκατάσταση της ισορροπίας. Με αυτή την κατασκευή είναι δυνατό να επιτύχουμε άριστα αισθητικά αποτέλεσματα σε σχήμα πέλματος (σε αναλογία με το άλλο πέλμα) και χρωματισμό.

Εάν κρίνουμε ότι η σιλικονούχα κατασκευή δεν παρέχει σταθερότητα στον ασθενή (σε περιπτώσεις ασθενών με πολύ υψηλή δραστηριότητα), τότε κατασκευάζουμε μία ρητινούχα πρόθεση, αφήνοντας ανοικτή όλη την πίσω πλευρά για την πιο εύκολη εφαρμογή και αφαίρεση.

Η συγκρότηση μιας τέτοιας πρόθεσης μπορεί να απαρτίζεται κι από δύο διαφορετικές θήκες, την εσωτερική που έρχεται σε επαφή με το κολόβωμα και την εξωτερική που συνδέεται με το προθετικό πέλμα.

Η εσωτερική κατασκευάζεται από ελαστικό μαλακό υλικό για να προσφέρει άνεση, ενώ η εξωτερική από ρητίνη και ανθρακονήματα για να έχει σταθερότητα και ανθεκτικότητα. Για να ισορροπήσουμε την ανισοσκελία λόγω της προθέσεως εφαρμόζουμε ένα ορθωτικό πέλμα στο εσωτερικό του υποδήματος του αντίπλευρου υγιούς μέλους.

Ακρωτηριασμοί τύπου Chopart

Στους ακρωτηριασμούς στην περιοχή των οστών του ταρσού, όπως ο ακρωτηριασμός Chopard, οι επιλογές μας εξαρτώνται από το επίπεδο δραστηριότητας, την ηλικία και το σωματικό βάρος του ασθενούς.

Έτσι σε περιπτώσεις όπου έχουμε χαμηλό ή πολύ χαμηλό επίπεδο δραστηριότητας κατασκευάζουμε ορθοπεδικό υπόδημα (τύπου μπότα) με μεταλλικό έλασμα στο κάτω μέρος του και ενισχύσεις στο πίσω μέρος, καθώς και μαλακή γέμιση στο εμπρόσθιο τμήμα που απουσιάζει.

Σε αυτές τις περιπτώσεις των ακρωτηριασμών μπορούμε να κατασκευάσουμε σιλικονούχα πρόθεση πέλματος, η οποία θα κατανέμει ομοιόμορφα το φορτίο σώματος με σκοπό την αποκατάσταση της ισορροπίας. Με αυτή την κατασκευή είναι δυνατό να επιτύχουμε άριστα αισθητικά αποτέλεσματα σε σχήμα πέλματος (σε αναλογία με το άλλο πέλμα) και χρωματισμό.

Εάν κρίνουμε ότι η σιλικονούχα κατασκευή δεν παρέχει σταθερότητα στον ασθενή (σε περιπτώσεις ασθενών με πολύ υψηλή δραστηριότητα), τότε κατασκευάζουμε μία ρητινούχα πρόθεση, αφήνοντας ανοικτή όλη την πίσω πλευρά για την πιο εύκολη εφαρμογή και αφαίρεση.

Η συγκρότηση μιας τέτοιας πρόθεσης μπορεί να απαρτίζεται κι από δύο διαφορετικές θήκες, την εσωτερική που έρχεται σε επαφή με το κολόβωμα και την εξωτερική που συνδέεται με το προθετικό πέλμα.

Η εσωτερική κατασκευάζεται από ελαστικό μαλακό υλικό για να προσφέρει άνεση, ενώ η εξωτερική από ρητίνη και ανθρακονήματα για να έχει σταθερότητα και ανθεκτικότητα. Για να ισορροπήσουμε την ανισοσκελία λόγω της προθέσεως εφαρμόζουμε ένα ορθωτικό πέλμα στο εσωτερικό του υποδήματος του αντίπλευρου υγιούς μέλους.

Ακρωτηριασμός τύπου Pirogoff

Σε αυτή την περίπτωση κατασκευάζουμε ρητινούχα πρόθεση με ενίσχυση ανθρακονημάτων μέχρι το ύψος του επιγονατιδικού συνδέσμου, όπως επίσης μπορεί να κατασκευαστεί και εσωτερική αφρώδης ή ελάστική θήκη. Το οπίσθιο τμήμα μένει ανοικτό για την εύκολη προσθαφαίρεση του μέλους και κλείνει με τρεις ιμάντες τύπου velcro. Τα πέλματα που χρησιμοποιούμε είναι ειδικού τύπου και μας επιτρέπουν να κατασκευάσουμε την πρόθεση με την χαμηλότερη υψομετρική διαφορά με το υγιές μέλος.  Επιβάλλεται να εφαρμόσουμε ορθωτικό πέλμα στο άλλο υγιές μέλος, ώστε να επιτευχθεί άριστη ισορροπία.

Ακρωτηριασμοί τύπου Symes

Οι ακρωτηριασμοί τύπου Syme απαιτούν ιδιαίτερη τεχνική κατάρτιση, γιατί η απώλεια βρίσκεται σε περιοχή με υψηλές βαδιστικές απαιτήσεις κατά την εμπροσθοπίσθια διεύθυνση. Η κατασκευή του τεχνητού μέλους είναι τύπου PTB (Patellar-Tendon-Bearing), με στήριξη δηλαδή στον επιγονατιδικό σύνδεσμο και κατά μήκος του άκρου.

Για την ολοκλήρωση της πρόθεσης χρησιμοποιούμε πέλματα ανάλογα της δραστηριότητας του ασθενούς, έχουμε δηλ. την επιλογή να χρησιμοποιήσουμε από ελαστικό έως και υπερδυναμικό πέλμα από ανθρακονήματα, για άτομα με υψηλή και πολύ υψηλή δραστηριότητα. Σε όλες τις περιπτώσεις τα πέλματα είναι ειδικά και έχουν πολύ χαμηλό ύψος. Κι εδώ, αν κριθεί απαραίτητο, χρησιμοποιούμε ένα ορθωτικό πέλμα στο αντίπλευρο σκέλος.